Melanoma ocular acomete fatalmente o cantor Roberto Leal

Um tema recente nas redes sociais foi o melanoma, câncer que infelizmente acometeu de forma fatal o cantor português Roberto Leal (que a família receba apoio e conforto nesse momento difícil!). Fiquei intrigada sobre o seu tipo de melanoma, o ocular.

O melanoma é um câncer originado nos melanócitos, células que dão cor à pele, aos cabelos e aos olhos. Em geral são "pintas" escuras "esquisitas", assimétricas, com bordas irregulares, com cores diferentes na mesma lesão, que podem surgir de repente ou modificar com o tempo (procurem o dermatologista sempre que perceberem algum destes sinais!). 

Dentre os cânceres de pele no Brasil, o melanoma corresponde a cerca de 3-4%. A depender da profundidade do melanoma na pele, pode haver a disseminação para o sistema linfático (gânglios) e outros órgãos do corpo, causando metástases. O diagnóstico precoce, que consegue identificar o melanoma num estágio mais superficial, pode curar o paciente! Por isso a importância de todos conhecerem esse assunto (já publiquei alguns posts aqui no blog sobre melanoma - deem uma olhadinha!!!).

Com o fato ocorrido com o cantor, senti a necessidade de buscar mais informações sobre o melanoma ocular. Entre os tipos de melanoma, o ocular corresponde a 5% dos casos e é o tumor ocular mais comum. Não se sabe a causa precisa do melanoma ocular, mas há alteração genética nas células melanocíticas, que se proliferam de forma maligna. Pode atingir diferentes partes do olho, como vocês podem ver na figura abaixo:

O melanoma ocular pode não causar sinais ou sintomas, mas fique atento para consultar o oftalmologista se apresentar sensação de flashes ou areia nos olhos, manchas escurecidas na íris (área que dá cor aos olhos), mudança no formato da pupila (que é a área circular "preta" no centro da íris, que se contrai ou dilata), visão ruim ou borrada, ou perda do campo de visão.

E quem está mais sujeito a ter melanoma ocular? É semelhante ao risco do melanoma na pele: pessoas de pele clara, olhos claros, com síndrome de nevos displásicos (múltiplas "pintas" com formatos irregulares) e maior exposição à radiação ultravioleta (UV) natural ou de câmaras de bronzeamento artifical (proibidas no Brasil!!!). Fatores genéticos hereditários podem deixar a pessoa mais suscetível ao melanoma. Alterações na pigmentação da região ocular ou uma condição chamada melanocitose uveal aumentam as chances de melanoma ocular. 

O tratamento do melanoma ocular vai depender do seu tamanho e da localização, e presença de metástases. Uma equipe multidisciplinar vai dar o suporte adequado. 

Assim, além dos cuidados de rotina com as "pintas" e manchas escuras na pele (incluindo couro cabeludo, unhas, boca, região genital), que sempre reforço, fiquem atentos ao que comentamos aqui, sobre as manchas e as alterações oculares! Uma avaliação oftalmológica anual vale como um checkup geral da saúde dos olhos. Procure o oftalmologista sempre que sentir algo diferente na visão. 

Outra lembrança importante, usar óculos com proteção UV! Acessório importante na exposição solar, além dos já recomendados protetor solar e chapéus.

Abraços,

Giselle Barros

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/eye/eye-cancer/cancerous-tumours/?region=on

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/skin-melanoma/melanoma/types-of-melanoma/?region=on

Afinal, tomar ou não tomar sol?

Olá!

Estamos nos aproximando do verão e sempre escuto a pergunta: "Dra, posso tomar um solzinho?". Muitos dermatologistas dirão por aí "Nãaaaaao!!! De jeito nenhum!!!". Mas prefiro devolver a resposta com outras perguntas:

1. "Você se preocupa com o câncer de pele e deseja preveni-lo?";
2. "Você se incomodaria se a sua pele ganhasse um aspecto mais envelhecido precocemente?";
3. "Você apresenta maior risco para câncer de pele ou doenças de pele agravadas pelo sol?";
4. "Você está preocupado com a vitamina D?";

O Sol na verdade é um grande amigo! Sem ele, certamente não estaríamos aqui. E a nossa evolução como seres humanos mostra que fomos feito para o dia, diferentemente dos morcegos, por exemplo.

Dias ensolarados nos deixam mais felizes e animados... um verdadeiro antidepressivo natural! Porém, a observação de certas doenças da pele e sua relação com a exposição à radiação solar nos fez descobrir que precisamos de uma convivência mais harmoniosa com ele. A palavra é "moderação".

Assim, antes de você desejar se expor ao Sol, responda às perguntas seguintes:

1. "Você se preocupa com o câncer de pele e deseja preveni-lo?"
SIM - então evite exposição solar frequente e contínua sem proteção, especialmente entre 10-16h (maior radiação UVB); aplique e reaplique protetor solar FPS 30; evite exposições ocasionais e intensas (com queimaduras) ao sol. É sabido que cânceres de pele como carcinoma basocelular, espinocelular e melanoma têm maior risco entre aqueles que tem histórico de exposição solar, contínua ou não.

NÃO - ok. Então o risco está sob sua responsabilidade! Pode ser que você passe a vida se queimando e bronzeando e não desenvolva câncer de pele. Vai depender de outras condições individuais, genética, história familiar... mas a maior probabilidade é que um dia apareça uma lesão suspeita e pode lhe custar caro (às vezes a vida, como em certos casos de melanoma). Vale refletir um pouco e ler as questões seguintes.

2. "Você se incomodaria se a sua pele ganhasse um aspecto mais envelhecido precocemente?"; Nessa foto ao lado você consegue ver à esquerda da face os danos de exposição solar crônica (por 28 anos) em um caminhoneiro.

SIM - então melhor usar protetor solar com proteção aos raios UVB e UVA (este está bastante envolvido no processo de envelhecimento, atinge camadas mais profundas da pele, interfere no colágeno e está presente ao longo de todo o dia); evite exposição solar frequente; use filmes de proteção UVA/UVB em vidros e janelas.

NÃO - ok. Então a exposição solar é uma escolha sua, mais do que de qualquer dermatologista. Você pode desejar tomar sol por não se importar em ter mais ruguinhas no futuro, porém lembre que o câncer de pele pode vir de brinde.

3. "Você apresenta maior risco para câncer de pele (pele, cabelos e olhos claros; história pessoal ou familiar de câncer de pele; múltiplas 'pintas') ou doenças de pele agravadas pelo sol (p.ex. lupus eritematoso; alergia desencadeada pelo sol)?"; 

SIM - então evite a exposição solar, evite se queimar ao sol e use protetor solar FPS 30 ou maior (repasse sempre!); use roupas com proteção solar, chapéu de aba larga e óculos escuros; portadores de doenças agravadas pelo sol, cuidado redobrado!

NÃO - considere as questões anteriores e escolha se expor em horários de menor radiação (antes das 10h e depois das 16h), com proteção solar FPS 30 (repasse sempre) e não se prolongue por muito tempo.

4. "Você quer tomar sol porque está preocupado com a vitamina D?";

SIM - em geral, 15 minutos de exposição solar nos braços e pernas, diariamente, entre 10-15h, sem protetor solar são suficientes para produzir vitamina D. Porém, esse horário é o de maior risco para câncer de pele! Assim, quem tem os fatores de risco pra câncer de pele que comentamos acima, doenças agravadas pelo sol e outras condições em que a pele não produz bem a vitamina D (p.ex. bebês, idosos) o ideal é tomar a vitamina D, na dose prescrita pelo médico.

NÃO - ok. Espero que tenha aprendido um pouco com as questões acima.

Grande abraço e até o próximo post!
Giselle Barros

Esporte e lazer no verão: acessórios curiosos mas muito úteis! Você usaria?

O verão vem com tudo! Espera-se que a temperatura média nesse ano seja bem acima em relação os últimos verões... ai ai ai, que calor! E com o calor, vem o Sol de "rachar o couro", literalmente! Portanto, protetor solar  UVA/UVB FPS 30 ou > nas áreas expostas a cada 2 horas e outras medidas de proteção já faladas e refaladas nesse blog são de extrema importância! Dá uma olhadinha nos posts com o marcador "protetor solar", "proteção solar".

Mas o que queria escrever pra vocês hoje são curiosidades de fotoproteção para momentos de lazer e esportes!

Um dia desses um paciente surfista veio no consultório e falou que comprou um boné para surfar." O quê? Boné para surfar?" Isso mesmo, gente! Fiz aquela busca básica no google e tcharam! Encontrei o tal do boné e achei bem legal a ideia! Alguém já usou? Ele disse que funciona!






Pra quem gosta de pescaria, existem roupas, chapéus e luvas que ajudam bastante na proteção solar. O uso de óculos escuros com lentes de proteção UV também é super importante. E como a exposição é longa, não imagino alguém passar o dia sem essa proteção, sinceramente. Queimadura solar é muito chato!

E essa moda do facekini? Será que pega? Na China você pode encontrar uma criaturinha (ou várias) dessa na praia de Qingdao... Não se assustem! Essa vestimenta é usada para evitar o bronzeamento da pele - na China eles associam pele morena, mais escura, a trabalhadores rurais, então eles tentam evitar se bronzear por status (essa bobeira de status ainda presente em várias culturas) e isso acaba protegendo a pele. Mas não sei se essa moda pega por aqui. Meio carnavalesco, mas quem sabe!

E pra quem costuma correr ou fazer caminhadas, trilhas ou bikes, roupas com proteção e chapéu com aba larga, ou aquela aba do Chaves, são uma boa pedida pra se exercitar de um jeito mais seguro.

Sabendo se cuidar a gente consegue aproveitar o verão! Sem dores, sem queimaduras, sem bolhas, sem câncer de pele e sem virar morcego.

Cuidem-se e Boas Festas! A gente se "vê" de novo em 2016! Beijos

Quem já teve ardor nos olhos ao usar maquiagem ou passar o filtro solar? Quais cuidados devo ter com os olhos nesse caso?

Quem já teve ardor nos olhos ao usar a maquiagem ou passar o filtro solar? Existe maquiagem "anti-alérgica"? Nesse mês contamos com a Dra Fernanda Cremasco, oftalmologista, que dá dicas de cuidados com os olhos nessas situações:

"Bem, não existe no mercado maquiagens anti-alérgicas, mas sim hipoalergênicas (podem causar menos alergia, mas não que nunca causarão alergia). 

Dos produtos atuais, acredita-se que as maquiagens minerais causem menos alergia, pois seriam livres de conservantes sintéticos, corantes, talco e fragrâncias. São produzidas à base de minerais extraídos do solo, com o mínimo de substâncias químicas sintéticas.

Se você tem maior sensibilidade, sugiro que inicie testando produtos de marcas com essa característica e tente escolher a que te proporcione um conforto maior.

As marcas mais conhecidas com esses produtos são: Clinique; Bourjois; Clarins; Artdeco; M.A.C.; Dermage; O Boticário (não tenho interesse comercial em nenhuma dessas marcas).

Algumas dicas para usar maquiagem e lente de contato:

1. Aplicar maquiagem e cremes após colocar as lentes. Se alguma partícula ficar interposta entre a superfície da córnea e borda posterior da lente, haverá extremo desconforto e irritação dos olhos. Da mesma forma, as mãos devem estar limpas e livres de quaisquer cremes e produtos ao colocar as lentes.
2. Bastante cuidado ao aplicar a máscara para cílios, para que não encoste na lente.
3. Se possível, remova primeiramente as lentes antes de remover a maquiagem.
4. Trocar a solução do estojo de lentes diariamente, pois mesmo após a higiene das lentes, resíduos se depositam na solução.
5. Trocar o estojo a cada mês.
6. Evite ultrapassar a validade das lentes, mesmo se as considerar em perfeito estado.

Em relação ao filtro solar, sugiro as seguinte opções:

1. Soin-Anti-Rides Contour des Yeux CLARINS - 100% filtros minerais
2. Anthelios dermo pediatrics- La Roche Posay (uso pediátrico) - Protetores indicados para crianças em geral têm menos filtros químicos e irritam menos os olhos.
3. Avéne lait mineral 50                                     

Dra Fernanda Cremasco

Oftalmologista 
CRM 118190
Atende em Campinas - SP - Tel: (19) 3252-8422.

Voltei de viagem e minha pele estava um horror! Quem se identifica? O que fazer?

Viajar é bom, mas quando a gente volta, a nossa pele está daquele jeito... Socorro! 

Ah, mas não acho que em viagem ou nas férias os cuidados com a pele devam ser tão rigorosos não... A não ser que você esteja tratando um problema de pele e que seu dermato faça algumas restrições. Caso não, dá para relaxar um pouquinho, vai. :) Só não é permitido relaxar com a proteção solar!!!

Eu passei o mês passado num lugar frio, onde o banho era bem quente. Percebi minha perna esfarelando e coçando, daí caiu a ficha! Estava esquecendo o creme hidratante! Em lugares frios, a dica é usar sabonete só nas partes principais, tomar banho rápido, usar um hidratante para o banho (tem da Nivea, da Dove, da Aveeno, da Dermage, entre outros) e outro após sair do banho. Tá, às vezes na correria da programação de férias, não dá. Mas se a pele "zicar" lembre isso!

No rosto apareceu muito cravo na testa e uma espinha vulcânica! Sabem o por quê? Alimentação ruim - doces e chocolates (amo Lindt!!!) - e dias em que não removi direito a maquiagem por pura preguiça. Tá vendo no que resulta, né? Além de estar desconfiada com uma base que pode ter deixado minha pele mais oleosa... 

Mas agora eu voltei e estou fazendo um intensivão! Voltei a usar ácido retinóico - meu queridíssimo para tratar cravos e renovar a pele- fiz um peeling e apliquei peróxido de benzoíla bem concentrado na espinha vulcãnica! Em uma semana já estou de bem com minha pele de novo! Ebaaaa! Tudo bem que está descamando, mas faz parte. 

Portanto, existem tratamentos pra pele que trazem um resultado mais rápido na melhora das espinhas, da textura da pele e das manchas adquiridas pós férias! 

Consulte seu dermatologista! 

"Rosácea - por que o rosto fica vermelho e sensível?"

Há pessoas que acham lindo ter as bochechas rosadas. Mas para outras, isso é muito chato. Sem contar, quando se somam ao vermelho do rosto algumas bolinhas inflamadas ou amareladas.

A rosácea é uma alteração crônica que ocorre na pele de pessoas predispostas. A genética pode favorecer seu aparecimento, que, em geral, ocorre na 3a ou na 4a década de vida. Os vasinhos do rosto, que naturalmente relaxam (daí o rosto fica vermelho) e contraem (daí o rosto volta à cor normal), perdem esse mecanismo nas pessoas com rosácea. A região central da face costuma ser a mais atingida.

A rosácea  possui vários estágios. No primeiro, a região central do rosto fica avermelhada, com alguns vasinhos finos. Na segunda, observam-se bolinhas inflamadas no rosto, além da vermelhidão mais evidente. Na terceira, formam-se também nódulos (caroços internos) e a pele está bastante vermelha, com áreas inchadas. Às vezes, a rosácea se confunde com a acne (espinhas).

Existem outros tipos de rosácea, inclusive um que acomete a área dos olhos, em que se vê inflamação nas pálpebras e conjuntivite.

As pessoas que tem esse problema tem a pele mais sensível e ficam vermelhas com mais facilidade a depender de condições externas, como:

- tempo seco e frio
- calor
- alimentos quentes
- alimentos apimentados ou muito condimentados
- bebida alcóolica
- estresse
- exercícios físicos
- exposição solar

Há tratamento para controlar a rosácea. Vou dar algumas dicas:

- Maquiagem - bases ou corretivos com pigmento verde podem suavizar o vermelhinho
- Luz intensa pulsada - é um tipo de aparelho que ajuda a tratar a vermelhidão e os vasinhos do rosto
- Hidratantes com ação calmante, "anti-redness", próprios para quem tem rosácea
- Protetor solar - é muito importante! FPS 30, no mínimo
- Alguns produtos para passar no rosto prescritos pelo dermatologista, à base de ácido azeláico ou metronidazol. Não é qualquer creme que pode ser usado, já que a pele irrita com mais facilidade
- Antibiótico de tomar, via oral, para aqueles casos com lesões inflamadas ou rosácea oftálmica

Pra quem sofre desse incômodo, procure um dermatologista!

Fotoproteção

O item principal para evitar o envelhecimento precoce e o surgimento do câncer de pele é a fotoproteção, que se baseia na tríade: uso de roupas adequadas, não se expor ao sol entre as 10h e as 16h e usar filtros solares de amplo espectro.

Existem roupas com fator de proteção à radiação ultravioleta (RUV) e até sabões em pó com substâncias que absorvem a RUV.

Na escolha do filtro solar, é importante se observar o nível de proteção à radiação UVB (medida em FPS - fator de proteção solar) e à UVA (medida em PPD - persistent pigment darkening ou em cruzes - 0 a 4). O ideal é usar um filtro com FPS mínimo de 15, que filtra 94% da UVB. Como, em média, não se usa a quantidade de protetor suficiente por superfície corpórea, oriento o uso diário de filtro com FPS 30 e, naqueles em tratamento por manchas solares, melasma, peelings, filtro com FPS 50.

Há várias marcas de filtros solares disponíveis ao consumidor, algumas atendendo a necessidades específicas, como de uso infantil, para peles oleosas, para peles sensíveis, com hidratantes, com base ou mesmo com agentes antioxidantes.

Consulte o dermatologista para avaliação do que melhor lhe é indicado, e use generosamente, com reaplicações durante o dia ou após sudorese intensa ou imersão na água.