Acne na adolescência - não às "espinhas"!

As crianças vão crescendo e além de toda a mudança emocional/temperamental, a acne ("espinhas") vem a acompanhar a adolescência de algumas delas... Para quem sofre com a acne, não só a pele fica mais sensível pelo processo inflamatório, mas a autoestima também fica abalada com todas as irregularidades que surgem no rosto e no tronco. Mas vamos lá! Existe tratamento para a acne e há sim como melhorar a autoestima dos adolescentes! 

Primeiramente é importante conhecer o que está acontecendo na pele durante a acne (chamamos de processo fisiopatológico). A acne ocorre na unidade pilossebácea (pelos e glândulas sebáceas que estão juntos formando essa estrutura). Daí, 4 mecanismos são vistos na região afetada:

- Proliferação aumentada de queratinócitos (células da pele) foliculares, com formação de "plugs "("rolhas") - forma o que chamamos de comedão ("cravo")

- Aumento da produção de sebo nos folículos - forma o que chamamos de comedão ("cravo")

- Proliferação de microorganismos (Propionibacterium acnes) no sebo retido - o que leva à inflamação

- Inflamação - forma o que chamamos de "espinhas", "bolinhas" vermelhas com ou sem pus, mais superficiais ou mais profundas (nódulos e cistos)

Assim, a acne pode apresentar diferentes graus: G1 comedões ("cravos") abertos ou fechados; G2 "espinhas" inflamadas com ou sem pus; G3 nódulos e/ou cistos inflamados e outros graus mais avançados, com confluência de lesões desfigurantes e formação de cicatrizes grotescas (Não podemos deixar chegar a isso! Causa muito desconforto e as cicatrizes são intensas!).

Então, como tratar a acne? Vai depender do grau em que ela está e de questões individuais. Dicas para tratar todos os graus de acne:

- Uso de sabonetes apropriados para pele mista a oleosa

- Remoção dos comedões ("cravos") com especialista, quando o quadro inflamatório estiver mais controlado (evite fazer a limpeza em casa pois você pode transformar um quadro leve em um mais grave)

- Usar protetor solar próprio para pele mista a oleosa (o Sol pode manchar ainda mais a pele inflamada pela acne; pode também causar piora da acne - então, proteção solar!!!)

- Ter uma dieta mais equilibrada, com menos açúcares refinados, menos leite e derivados lácteos, menos gorduras saturadas e trans, e parar o uso de suplemento de proteínas (p.ex. whey protein)
- Importante checar nas meninas se há um quadro associado de Síndrome dos Ovários Policísticos  - SOP (atraso menstrual, obesidade, aumento de pelos, acne, alterações hormonais) - busque um ginecologista; tratar a SOP pode trazer melhora da acne
- Relatar para o/a dermatologista todos os medicamentos dos quais faz uso (alguns para depressão, por exemplo, podem causar acne; complexos vitamínicos também) - alguns tratamentos precisam ser interrompidos ou modificados para melhora da acne (mas nunca faça isso sozinho!)

É fundamental o acompanhamento com o/a dermatologista! Além das orientações acima, existem várias opções de tratamento clínico e estético para a acne - já escrevi no blog sobre isso, como produtos à base de ácidos para reduzir o sebo e os "cravos" (p.ex. retinoico - não usar na suspeita de gravidez - glicólico, azelaico ou salicílico); antibióticos para acne inflamatória; além do medicamento conhecido como "Roacutan", cujo genérico é a Isotretinoína e o uso é bastante restrito (nunca tome esse medicamento sem prescrição médica!). No consultório, o dermatologista pode associar ao tratamento da acne os peelings químicos, lasers e luz de LED. 

Se conhece alguém próximo com esse problema, avise que tem tratamento. Se você sofre com acne, busque se tratar! Melhora bastante a autoestima, reduz as cicatrizes e você fica bem com a saúde da sua pele!

Abs
Giselle Barros

Aust Fam Physician 2017; 46 (12): 892-895

Acne e seus traumas... Como cuidar melhor da pele?

Ter acne é muito chato! 

Nessa semana uma paciente me procurou tão incomodada que chorou na consulta, disse estar com baixa autoestima... Partiu meu coração! 

💔

Infelizmente não existe um tratamento que melhore de um dia para o outro... São diversos cuidados orientados pelo dermatologista que vão gerar um resultado a médio/longo prazo. E a participação do paciente é fundamental no processo! No dia em que tiver a varinha de condão, como costumo brincar, será diferente! 

Algumas dicas: 

1) lavar o rosto com sabonete apropriado para pele com espinhas e água fria 2 x por dia

2) Limpeza de pele com esteticista para retirar cravinhos brancos e pretos 

3) Tratamentos com cremes com ácidos para reduzir a produção da oleosidade, prescritos pelo dermato 

4) Alguns casos têm a indicação de antibiótico de passar na pele ou tomar, anticoncepcional com efeito na redução da oleosidade da pele, isotretinoína de tomar (roacutan), mas sempre prescritos pelo dermato 

5) Peelings químicos secativos, luz pulsada ou LED são tratamentos opcionais para certos casos, feitos pelo dermato 

6) Maquiagem sem óleo, não comedogênica - ajuda a disfarçar as manchas indesejadas 

7) Cuidados com a dieta - doces, leite e whey protein podem piorar a pele em predispostos. 

8) Checar medicamentos em uso, alterações hormonais e outros problemas de saúde que possam causar espinhas 

#acne #espinhas #comocuidar #dermatologia#cuidandodapele

Voltei de viagem e minha pele estava um horror! Quem se identifica? O que fazer?

Viajar é bom, mas quando a gente volta, a nossa pele está daquele jeito... Socorro! 

Ah, mas não acho que em viagem ou nas férias os cuidados com a pele devam ser tão rigorosos não... A não ser que você esteja tratando um problema de pele e que seu dermato faça algumas restrições. Caso não, dá para relaxar um pouquinho, vai. :) Só não é permitido relaxar com a proteção solar!!!

Eu passei o mês passado num lugar frio, onde o banho era bem quente. Percebi minha perna esfarelando e coçando, daí caiu a ficha! Estava esquecendo o creme hidratante! Em lugares frios, a dica é usar sabonete só nas partes principais, tomar banho rápido, usar um hidratante para o banho (tem da Nivea, da Dove, da Aveeno, da Dermage, entre outros) e outro após sair do banho. Tá, às vezes na correria da programação de férias, não dá. Mas se a pele "zicar" lembre isso!

No rosto apareceu muito cravo na testa e uma espinha vulcânica! Sabem o por quê? Alimentação ruim - doces e chocolates (amo Lindt!!!) - e dias em que não removi direito a maquiagem por pura preguiça. Tá vendo no que resulta, né? Além de estar desconfiada com uma base que pode ter deixado minha pele mais oleosa... 

Mas agora eu voltei e estou fazendo um intensivão! Voltei a usar ácido retinóico - meu queridíssimo para tratar cravos e renovar a pele- fiz um peeling e apliquei peróxido de benzoíla bem concentrado na espinha vulcãnica! Em uma semana já estou de bem com minha pele de novo! Ebaaaa! Tudo bem que está descamando, mas faz parte. 

Portanto, existem tratamentos pra pele que trazem um resultado mais rápido na melhora das espinhas, da textura da pele e das manchas adquiridas pós férias! 

Consulte seu dermatologista! 

Efeitos dos anabolizantes no organismo e na pele

Já atendi alguns pacientes, homens e mulheres, que se renderam ao uso inadequado de medicamentos anabolizantes para ganho muscular rápido e que, semanas depois, desenvolveram muitas lesões de acne ("espinhas") no rosto e no tronco.

Convidei a Dra Fabiana Teixeira, endocrinologista em Campinas, para nos falar um pouco sobre os anabolizantes e seus principais efeitos na saúde. Está bem interessante! Vale a leitura!

"Os esteróides anabolizantes androgênicos, geralmente conhecidos apenas pelo nome anabolizantes, são substâncias sintéticas semelhantes ao hormônio masculino testosterona. Tal hormônio tem dois efeitos naturais no organismo:

- Androgênico: Promove o aparecimento das características sexuais masculinas.
- Anabólico: Promove o desenvolvimento de massa muscular e sua recuperação, diminuição de gordura corporal e ainda aumento de força e velocidade.

Os esteroides anabolizantes foram concebidos de forma a terem um maior efeito anabólico, minimizando ao máximo os efeitos colaterais relacionados ao desenvolvimento sexual. No entanto, ainda não se conseguiu desenvolver uma droga que tenha apenas o efeito anabólico, e aí está um dos problemas dos esteroides anabolizantes.

Os esteroides anabolizantes mais conhecidos são: Nandrolona (Deca Durabolin), Estanozolol (Winstrol), Oximetolona (Anadrol-50), Dihidrotestosterona (DHT), Oxandrolona (Anavar) e a Metiltestosterona.

Efeitos  neurológicos dos anabolizantes:
Estimula o sistema nervoso central, deixando a pessoa mais agitada.
. • Efeitos colaterais: O uso constante pode alterar o humor. Alguns pesquisadores acreditam que a droga aumenta a agressividade.

Efeitos dos anabolizantes na voz: 
As substâncias engrossam as cordas vocais, o que torna a voz mais grave.
 • Ef colaterais: A interrupção do uso faz o efeito regredir, porém pode não ocorrer totalmente.

 Efeitos dos anabolizantes nos músculos:
Acelera a síntese de proteínas que formam os músculos, aumentando a quantidade de fibras musculares, o que faz com que o usuário possa suportar cargas maiores de exercícios e de peso. A droga também acelera o metabolismo e aumenta a capacidade de recuperação de tecidos.

Efeitos dos anabolizantes no coração: 
Como músculo, o coração está sujeito a aumentar de tamanho pela ação do anabolizante. Mas nem por isso fica mais forte.
• Ef. colaterais: Taquicardia. O uso a longo prazo pode predispor desenvolvimento de hipertensão arterial e cardiopatias hipertróficas (doenças do coração).

Efeitos dos anabolizantes nas mamas:
Parte dos anabolizantes circulantes no sangue pode ser convertida em um tipo de estrógeno, um hormônio feminino.
• Ef. colaterais: O aumento do estrógeno no organismo masculino leva ao desenvolvimento de mama em homens (ginecomastia).

Efeitos dos anabolizantes no colesterol:
Aumento dos níveis de colesterol em circulação. (eleva o LDL - colesterol "ruim" - e diminui o HDL - colesterol "bom") 
• Ef. colaterais: A deposição de colesterol nas artérias favorece o surgimento de problemas circulatórios e cardíacos. 

Efeitos dos anabolizantes no fígado: 
Os esteróides agem de forma semelhante ao álcool, destruindo as células do fígado. O uso prolongado de doses elevadas podem provocar um tipo de hepatite tóxica e outros problemas, como a formação de nódulos, tumores e esteatose (degeneração gordurosa). O efeito pode ser reversível, desde que pare a tempo. Os sinais da mudança costumam aparecer de 7 a 15 dias, e complicações mais sérias podem aparecer depois de 2 anos de uso.

Efeitos dos anabolizantes nos rins:
 Aumenta a retenção hídrica para fornecer às células a quantidade de nitrogênio exigida para se fabricar mais massa muscular, podendo levar à diminuição do volume urinário logo nos primeiros dias de uso.
 • Ef. colaterais: A retenção do líquido cria uma aparência de inchaço. O aumento da retenção de água no organismo pode levar ao aumento da pressão arterial de forma aguda.

Efeitos dos anabolizantes na sexualidade masculina:
 Os anabolizantes tanto podem aumentar como diminuir o desejo sexual. O mais comum é o aumento após 7 a 10 dias. Também podem levar a atrofia testicular (diminuição do testículo) secundária à redução dos níveis de LH hipofisários, diminuindo consequentemente a produção endógena de testosterona e espermatozoides.
 • Ef. colaterais: Os usuários crônicos costumam apresentar baixa libido, sendo bastante comuns também problemas de ereção (impotência sexual). A esterilidade também pode ocorrer, sendo o risco maior com o uso prolongado. Esses efeitos colaterais costumam ser temporários e regredir algumas semanas após a interrupção dos mesmos.

Efeitos dos anabolizantes nos pelos e cabelos:
Os anabolizantes funcionam como combustível para a raiz dos pelos no púbis e nas axilas.
 • Ef. colaterais: Embora estimule o crescimento de pelos no tronco, os anabolizantes apressam a queda dos cabelos em pessoas com tendências hereditária à calvície.

Efeitos dos anabolizantes na pele:
 As glândulas sebáceas são estimuladas e passam a produzir maiores quantidades da secreção que lubrifica e protege a pele.
 • Ef. colaterais: Após  7 a 15 dias de uso, há surgimento de espinhas no rosto, no peito e nas costas. A pele fica mais espessa.

Efeitos dos anabolizantes no sexo feminino:
 Os efeitos colaterais nas mulheres incluem aumento de pelos no corpo, voz grossa (disfonia vocal), aumento do tamanho do clitóris (hipertrofia clitoriana), e reduz temporariamente os ciclos menstruais. Quando tomadas durante a gravidez, estas drogas podem afetar o desenvolvimento do feto, principalmente causando o desenvolvimento de características masculinas no feto do sexo feminino.

Efeitos dos anabolizantes na adolescência:
Existem também uma série de efeitos colaterais graves que podem ocorrer se os adolescentes usarem estas drogas. Por exemplo, os esteróides podem prematuramente parar o alongamento dos ossos (fusão epifisária precoce), resultando em diminuição da estatura final.
Existem outros efeitos que incluem, mas não estão limitados a, maturação óssea acelerada, aumento da frequência e duração da ereção, desenvolvimento sexual precoce, acne."

Esses medicamentos devem ser usados sob orientação médica para determinados problemas de saúde. O uso com fins estéticos é desaconselhado porque os efeitos colaterais não compensam os "benefícios". Fiquem ligados!

Fabiana de Araújo Teixeira 

CRM 125265

Clinica Symco, 

R. Cel. Quirino, 1483, Cambuí, Campinas

Tel 32556764

"Rosácea - por que o rosto fica vermelho e sensível?"

Há pessoas que acham lindo ter as bochechas rosadas. Mas para outras, isso é muito chato. Sem contar, quando se somam ao vermelho do rosto algumas bolinhas inflamadas ou amareladas.

A rosácea é uma alteração crônica que ocorre na pele de pessoas predispostas. A genética pode favorecer seu aparecimento, que, em geral, ocorre na 3a ou na 4a década de vida. Os vasinhos do rosto, que naturalmente relaxam (daí o rosto fica vermelho) e contraem (daí o rosto volta à cor normal), perdem esse mecanismo nas pessoas com rosácea. A região central da face costuma ser a mais atingida.

A rosácea  possui vários estágios. No primeiro, a região central do rosto fica avermelhada, com alguns vasinhos finos. Na segunda, observam-se bolinhas inflamadas no rosto, além da vermelhidão mais evidente. Na terceira, formam-se também nódulos (caroços internos) e a pele está bastante vermelha, com áreas inchadas. Às vezes, a rosácea se confunde com a acne (espinhas).

Existem outros tipos de rosácea, inclusive um que acomete a área dos olhos, em que se vê inflamação nas pálpebras e conjuntivite.

As pessoas que tem esse problema tem a pele mais sensível e ficam vermelhas com mais facilidade a depender de condições externas, como:

- tempo seco e frio
- calor
- alimentos quentes
- alimentos apimentados ou muito condimentados
- bebida alcóolica
- estresse
- exercícios físicos
- exposição solar

Há tratamento para controlar a rosácea. Vou dar algumas dicas:

- Maquiagem - bases ou corretivos com pigmento verde podem suavizar o vermelhinho
- Luz intensa pulsada - é um tipo de aparelho que ajuda a tratar a vermelhidão e os vasinhos do rosto
- Hidratantes com ação calmante, "anti-redness", próprios para quem tem rosácea
- Protetor solar - é muito importante! FPS 30, no mínimo
- Alguns produtos para passar no rosto prescritos pelo dermatologista, à base de ácido azeláico ou metronidazol. Não é qualquer creme que pode ser usado, já que a pele irrita com mais facilidade
- Antibiótico de tomar, via oral, para aqueles casos com lesões inflamadas ou rosácea oftálmica

Pra quem sofre desse incômodo, procure um dermatologista!

Peeling químico - o que você precisa saber

Peeling químico consiste na aplicação de um produto na pele com o objetivo de gerar uma agressão química e reparação para melhorar a textura, manchas, melasma, espinhas e suavizar rugas. Pode ser superficial, médio e profundo, a depender de que camadas são atingidas do tecido cutâneo. Desses, o superficial é o mais aplicado no consultório.

Alguns dos produtos usados para peeling são ácidos usados em casa para os cuidados do rosto, mas a concentração deles no peeling é bem maior. O peeling de ácido retinóico, por exemplo, é comumente aplicado a 5%, enquanto que as concetrações mais usadas em cremes de ácido retinóico de uso noturno são de 0,025% a 0,05%.

O peeling químico superficial é um aliado nos cuidados da pele com acne, melhora a textura da pele e manchas. Após a sessão, a pele pode ficar com uma leve vermelhidão. Os cantos do nariz e da boca são mais sensíveis e podem ficar irritados. A descamação se inicia, em geral, após 2-3 dias e em 7-10 dias a pele está reparada. A descamação pode ser maior ou menor a depender da sensibilidade da pele ao peeling, do preparo da pele antes do procedimento e do tipo de ácido aplicado. Os cuidados da pele após o peeling devem ser orientados pelo dermatologista. O sol deve ser evitado até que a pele esteja recuperada e o uso de protetor solar é obrigatório! O intervalo para a próxima sessão pode variar de 1 a 4 semanas e deve ser avaliado pelo médico.

O peeling médio gera uma agressão mais profunda na pele, incomoda mais durante a aplicação, com ardor, e a pele fica bem vermelha e vai escurecendo ao longo dos dias. A descamação é mais evidente, pode formar crostas. Serve para melhorar manchas solares e suavizar rugas, mas não se aplica em qualquer tipo de pele.

O peeling profundo é pouco usado, atualmente, porque é feito em ambiente hospitalar, sob sedação, agride bastante a pele, causa dor e a recuperação pode levar um mês. O resultado no rejuvenescimento após a aplicação é muito bom, mas hoje temos à disposição outros tratamentos com mais conforto ao paciente durante e após a sessão.

O peeling químico deve ser feito por profissional habilitado, no consultório. Hoje em dia vemos muitas propagandas oferecendo peelings em pacotes de compras coletivas, feito por profissionais não capacitados. E por conta disso, tem sido comum receber no consultório pacientes com queimaduras e manchas pós peeling. Tomem cuidado e escolham bem quem vai cuidar da sua pele!

O "estresse" piora doenças da pele?

"Estresse" é uma palavra bem presente no nosso cotidiano.

Seja por excesso de trabalho, por acúmulo de tarefas ou por problemas pessoais, muitas vezes nos sentimos "estressados".

E a pele, assim como outros órgãos do nosso corpo, pode mostrar os sinais desse cansaço físico e mental.

A relação do "estresse" com doenças da pele está em estudo.

Ainda não dá para definir como essa situação repercute na saúde da pele, mas se observa que algumas doenças cutâneas podem ser precipitadas ou pioradas com o estresse. Vamos conhecer algumas delas, com certas características:

- Dermatite atópica - ressecamento na pele, coceira e placas avermelhadas no corpo

- Psoríase - placas avermelhadas com descamação na pele, couro cabeludo

- Acne - espinhas inflamadas

- Dermatite seborréica - caspa, vermelhidão e descamação no rosto, couro cabeludo, orelhas

- Alopecia areata - áreas circulares de ausência de pelo no couro cabeludo, barba

- Vitiligo - manchas sem pigmentação

- Disidrose - bolhinhas nas mãos e/ ou nos pés, que podem coçar.

- Neurodermite - lesões grossas na pele após tanto coçar, por compulsão.

- Queda de cabelos

- Olheiras

É importante que o diagnóstico correto seja feito pelo dermatologista.

Não se pode culpar o "estresse" com o causador dos problemas cutâneos. Mas o interessante é observar se ele agrava a situação da pele.

Sei que muitas vezes é fácil falar, mas difícil fazer... mas procurar controlar o nível de "estresse" é fundamental!

E o final do ano está aí, para recarregarmos a bateria para o novo ano!

Desejo que essa palavra "estresse" fique menos presente nas nossas vidas, e que possamos desfrutar dos nossos dias com qualidade, dormir bem, ter boa alimentação e a companhia das pessoas queridas.

Tenham um Feliz Natal e 2012 com muita saúde!

E menos "estresse"!

A pele agradece!

Dra Giselle Barros

Alimentos e medicamentos que pioram as "espinhas"

A acne conhecida popularmente como "espinhas", é uma doença bastante frequente no nosso dia a dia. Quem já não teve "espinha" um dia? São poucos a responderem que nunca sofreram com isso.

A acne pode ter relação com casos na família e geralmente aparece na puberdade, intensifica-se na adolescência e, em alguns, persiste na vida adulta.

A associação de alimentos com a piora da acne vem sendo estudada. Os trabalhos mostram que o leite, especialmente o desnatado, e os alimentos de alto indice calórico, como pães, massas e doces refinados, podem piorar a "espinha". Quanto ao chocolate, ainda não se comprovou efeito direto na piora da acne, mas pode acontecer. Não parece haver relação de piora com amendoim ou nozes.

O estresse pode causar acne, assim como a exposição solar em excesso.

Existem medicamentos que podem piorar a acne, ou causar lesões de pele parecidas com espinhas (erupção acneiforme), como anabolizantes, corticoides, alguns anticoncepcionais, lítio, medicamentos contra convulsão - fenitoína, fenobarbital.

Atenção deve ser dada aos suplementos alimentares com vitaminas do complexo B (B1, B6, B12), usados como anti estresse, para unhas e cabelos e anti envelhecimento. Alguns cosméticos, hidratantes, protetores solares e maquiagens, com textura oleosa, podem exacerbar a acne.

Por isso, se você sofre com a acne, é importante consultar o dermatologista para receber tratamento adequado e usar os produtos mais indicados ao seu tipo de pele.